Ética de la prescripción médica en un país pauperizado / Ethical medical prescription in a very poor country / A ética da prescrição médica num país pauperizado

Este artículo hace una sucinta revisión de los aspectos éticos de la prescripción a nivel "micro", el de la relación terapéutica, con fundamento en la "teoría de los principios" (de Georgetown), y en los aspectos técnicos de la correcta prescripción según la lex artis, sustentada en la denominada "medicina basada en la evidencia" y en las recomendaciones y publicaciones de la OMS. Luego, se aborda el tema de la prescripción médica en tanto problema de salud pública. Se comenta su impacto social y las presiones indebidas que sufren los médicos para prescribir, especialmente por parte de la industria farmacéutica. Se provee a continuación un marco jurídico, centrado en el llamado Derecho Internacional de los Derechos Humanos. Se considera que podría lograrse el acceso universal a los medicamentos, entendidos como bien social, de fundamental importancia para efectivizar el Derecho a la Asistencia Sanitaria. Se revisan las distintas justificaciones éticas que sostienen este derecho, especialmente la teoría de la justicia de John Rawls.

This paper pretends to draw a brief review upon the ethical aspects of a prescription at a "micro" level, that is of the therapeutic relationship based on the Georgetown "theory of principles" and on the technical aspects of a correct prescription according to the lex artis, sustained on the so-called "evidence based medicine" and on the WHO's requests and publications. It then turns to the subject of the medical prescription as a problem of Public Health. It stops at its social impact and at the undue pressures that doctors must suffer in order to prescribe, especially those coming from the pharmaceutical industry. It also offers a juridical framework focused on the Human Rights' International Law. Universal access to medication should be reached -understood as a social good of fundamental importance- in order to attain the Right to Sanitary Assistance. Several ethical justifications that hold up this right are taken into account, especially Rawls' theory of justice.

Este texto se inicia como uma breve revisão dos aspectos éticos da prescrição em nível "micro", ou seja, a da relação terapêutica, com fundamento na "teoria dos princípios (Georgetown)", e dos aspectos técnicos da correta prescrição segundo a lex artis, sustentada na denominada "medicina baseada em evidência", as recomendações e publicações da OMS. A seguir se aborda o tema da prescrição médica, enquanto problema de saúde pública. Comenta seu impacto social e as pressões indevidas que sofrem os médicos para prescrever, especialmente da indústria farmacêutica. Continuando, apresenta um marco jurídico, centrado no chamado Direito Internacional dos Direitos Humanos. Considera-se que se poderia conseguir o acesso universal aos medicamentos, entendidos como um bem social, de fundamental importância para efetivar o Direito à Assistência Sanitária. Revisam-se as diferentes justificações éticas que sustentam este direito, especialmente a teoria da justiça de Rawls.

Declaración de Helsinki: principios éticos para la investigación médica sobre sujetos humanos / Declaration of Helsinki: ethical principles for the medical research on human subjects

Se realiza un análisis detallado de las modificaciones a la Declaración de Helsinki introducidas por la 52 Asamblea General de la Asociación Médica Mundial en octubre del año 2000 en Edimburgo. Luego de una introducción, se efect£a una aproximación general a las reformas de forma y de fondo, seguida por un análisis puntual de cada articulo sustancialmente modificado, comparando además, donde pareció pertinente, las versiones española e inglesa. Ese desarrollo se hace por la v¡a de Comentarios (XXV en total) al texto transcripto de la versión espa¤ola circulante en Internet en el sitio www.wma.net/s/helsinki.html, el 28/11/00. Las frases o párrafos sujetos a análisis se se¤alan recurriendo a diferente tipografia, para fragmentos modificados, nuevos, y texto en inglés. Se analizan los aspectos bioéticos, incluyendo la lectura en ôclave de Derechos Humanos, y los aspectos cientificos de la investigación sobre seres humanos, considerando la actual perspectiva de la Medicina basada en la Evidencia. Conclusiones: 1) todas las modificaciones efectuadas en esta reforma de la Declaración apuntan a reforzar la vigencia efectiva de los Derechos Humanos de los sujetos participantes. 2) seria deseable una ulterior revisi¢n del lenguaje de la versión española, que en muchos puntos es ambigua o poco precisa, e inferior en este aspecto a la versión inglesa.